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[유치도뇨 삽입 방법 & 제거 순서 총정리] – 간호 실무 술기 매뉴얼과 팁

폰라마이 — Fri, 18 Apr 2025 10:53:24 +0900

유치도뇨(catheterization)는 병동이나 요양병원, 응급실 등에서 자주 시행되는 간호술기 중 하나입니다. 이 글에서는 유치도뇨의 기본 개념부터 삽입 및 제거 순서, 실제 실무에서 자주 마주치는 팁까지 정리해보았습니다.

1. 유치도뇨란?

유치도뇨란, 요도에 카테터를 삽입하여 방광 내 소변을 지속적으로 배출시키는 술기입니다. 주로 자가 배뇨가 불가능한 환자에게 시행하며, Foley catheter를 가장 많이 사용합니다.

2. 삽입 전 준비물

멸균 유치도뇨 세트
Foley 카테터 (보통 14~16Fr)
멸균 장갑
멸균 윤활제
Urin bag
소독제 (Povidone-iodine 등)
멸균 생리식염수 or 주사기 (벌룬 주입용)
방수포, 거즈, 폐기물통

3. 유치도뇨 삽입 순서

1. 손 위생 후 , 방수포로 환부 노출 및 고정

- 개인적인 팁: foley 카테터의 연결부위와 urin bag를 미리 연결하세요. 삽입을 처음할때 소변을 흘리며 당황하기 쉬운데 이러면 소변나오는것도 바로 잘 보이고 소변도 흘리지않아서 오염걱정도 없습니다. 단 연결부위에 손이 닿아 오염되지않게 조심해야합니다

2. 멸균장갑 착용
3. 요도 주위 소독 (회음부 방향으로 닦기)
4. Foley 카테터에 윤활제를 도포
5. 카테터 삽입 (소변이 나올 때까지)
6. 소변이 나오면 소량 더 삽입 후 벌루닝
7. 카테터를 부드럽게 당겨 벌룬이 고정되는지 확인
8. Urin bag 연결 후 고정
9. 마무리 및 정리

4. 유치도뇨 제거 방법

1. 손 위생 후 장갑 착용
2. 환자에게 설명하고 자세 조정
3. 벌룬의 생리식염수를 주사기로 제거
4. 카테터를 부드럽게 천천히 뺌
5. 제거 후 요 배출 상태 확인 (시간 체크)
6. 필요한 경우 소변기 제공 및 요감시
7. 관찰 기록지에 배뇨 시간 및 양 기록

5. 실무 팁

*벌룬 주입 전 반드시 소변이 나오는지 확인하세요.
→ 삽입이 방광에 도달하지 않았을 때 주입하면 요도 손상 위험이 있어요.

*카테터 삽입 시 저항감이 느껴지면 억지로 밀지 마세요.
→ 특히 남성의 경우 요도 길이가 길기 때문에 저항 시 중단하고 자세 다시 확인. 삽입이 어렵다면 윤활제 도포량을 늘리고, 천천히 시도하세요

*삽입 후 소변이 바로 나오지 않으면 튜브 위치나 꺾임을 확인하세요.

*제거 후 배뇨 관찰은 매우 중요!
→ 특히 장기간 유치 시 일시적인 요폐가 발생할 수 있어요.

*검체를 채취할 필요가없을시 Urin bag에 foley 카테터를 바로 연결하면 쓸데없든 터치를 줄일수 있어요

* 요도로 잘 삽입했음에도 소변이 나오지 않을때 다시 뽑아보면 카테터에 이물질이 많이 있을수있습니다. 소변에 슬러지가 많은 분들은 생각보다 흔합니다. 간혹 이 경우 새거를 쓰지않고 빼내곤 다시 쓰는분들이 있는데 무조건 새걸로 다시 시작하세요!!

6. 마무리

유치도뇨는 단순한 삽입 기술이 아니라,
환자의 안전과 감염 예방을 함께 고려해야 하는 술기입니다.
처음엔 긴장되지만, 절차를 숙지하고 실전 팁을 익혀두면 자신감 있게 시술할 수 있습니다.

요양병원 간호사 나이에 대하여

폰라마이 — Fri, 11 Apr 2025 14:06:46 +0900

요즘 검색해보면 “요양병원 간호사 나이”에 대한 글이나 질문들이 많이 보입니다. 특히 요양병원에서 일하려는 간호사분들이 ‘나이가 많으면 불리할까?’, ‘나이 많은 간호사들은 어떤 대우를 받을까?’ 하는 고민을 종종 하시는 것 같아요. 저 역시 요양병원에서 간호사로 일하고 있는 사람으로서, 이 주제에 대해 제 경험과 생각을 정리해보고 싶었습니다.

결론부터 말하자면 나이는 큰 문제가 아닙니다.

실제로 제가 근무 중인 요양 병원에는 20대부터 많게는 70세까지 다양한 연령의 간호사 선생님들이 함께 일하고 있습니다.
간혹 나이가 많은선생님과 근무하면 많은일을 자신이 다 떠맡을까 걱정하는 선생님들이 계십니다 하지만 나이가 많다고 해서 무조건 일을 다 떠넘긴다거나, 부당한 대우를 받는다거나 하는 일은 흔하게 벌어지지는 않습니다. 물론 가끔 일을 회피하거나, 후배에게 과하게 일을 미루는 분도 있지만, 그건 그 사람의 ‘인성 문제’이지 나이 때문은 아니라고 생각합니다.
그리고 대부분의 부탁은 전산관련으로 표를 만들거나 하는등의 부탁인 경우들이 많습니다

다양한 연령대들이 함께 일하는 요양병원이지만,
다만 요즘 요양병원 간호사 연령이 점점 낮아지고 있는 건 사실입니다.
간호학과가 ‘취업 잘 되는 학과’라는 인식으로인해 여러 대학교에서 우후죽순 학과를 신설했고, 어떤 학교는 한 학년에 300명이 넘는 곳도 있다고 들었습니다.
그래서 최근 몇년간 전체 간호사 수 자체가 많이 늘었습니다.

물론 많은 간호사들이 실제로 병원에서 일하지 않는 것도 현실이지만, 10%만 일한다고 해도 모집단이 커지면 숫자 자체는 늘어날 수밖에 없습니다.
예를 들어 간호사 면허 소지자 1,000명 중 10%가 일하면 100명, 10,000명 중 10%가 일하면 1,000명인 것처럼요. 그러다 보니 특히 수원, 성남 같은 신도시 요양병원에는 20대, 30대 초반 간호사들로 구성이된 병동도 많다고 합니다.
제 친구가 일하는 병원도 그렇다고 하더라고요.

하지만 여전히 요양병원은 나이에 상관없이 누구나 지원할 수 있고, 일할 수 있는 곳입니다. 다만 병원마다, 병동마다 분위기나 근무 환경은 많이 다르기 때문에, 직접 경험해보지 않으면 알기 어려운 부분도 분명히 존재합니다. 그리고 실제로 중요한 건 나이보다도 성격과 적응력이에요. 이 부분은 단순히 병원이라는 특정한 곳에만 국한된 내용은 아니죠.

요양병원에서 일하고 싶은데 나이가 걸린다거나, 반대로 너무 어려서 눈치 보인다는 걱정은 내려놓으셔도 좋습니다.
나이보다 중요한 건, 환자를 대하는 태도와 함께 일하는 동료들과의 관계 속에서 성실함과 책임감을 보여주는 자세라고 생각합니다.

컨디션이 좋지못한 환자의 Hb수치 상승에 대하여

폰라마이 — Fri, 11 Apr 2025 10:45:35 +0900

요양병원에서 환자를 케어하다보면 컨디션이 저하되어 질병의 발생으로 행위 또는 특정이라는 단어를 사용하여 수액과 항생제 치료를 하는일이 많습니다. 이때 정확한 진단을 위해 혈액검사를 진행하게 되는데요
이 때 식사도 제대로 하지 못하고 전반적으로 컨디션이 좋지 않은 환자에게서 혈액검사(Hb, 헤모글로빈) 수치가 오히려 상승한 것을 본 적이 있으신가요? 일반적으로 빈혈을 걱정할 상황에서 Hb 수치가 높게 나오는 건 의외일 수 있습니다. 이 현상은 단순히 "건강해졌다"는 의미가 아닙니다. 오히려 정확한 해석이 필요한 중요한 신호일 수 있습니다. 아래에서 그 이유를 사례와 함께 자세히 설명드리겠습니다.

[사례]

요양병원에 입원 중인 80대 여성 환자 A씨는 최근 며칠간 식사량이 눈에 띄게 줄고, 전신 쇠약과 무기력 증상을 보이고 있었습니다. 보호자도 “며칠째 거의 아무것도 못 드신다”고 걱정하며 간호사실로 찾아왔죠. 탈수 소견이 의심되어 시행한 혈액검사에서는 의외로 Hb 수치가 오히려 상승해 있었습니다. 식사를 거의 못하는 상황에서 예상과는 다른 결과에 의료진도 의아해했지만, 이는 환자의 상태를 이해하는 중요한 단서가 될 수 있습니다.

1. 상대적 혈액 농축(Hemoconcentration)

● 정의
상대적 혈액 농축은 혈액 내 수분이 줄어들면서 혈구 성분이 상대적으로 증가해 보이는 현상입니다.

● 메커니즘
환자가 식사나 수분 섭취를 거의 하지 못하고 있는 상황에서는 탈수(dehydration) 가 쉽게 발생합니다.

혈액 내 수분이 줄어들면 혈액은 더욱 끈적해지고, 헤모글로빈(Hb), 헤마토크릿(Hct) 등의 수치가 실제보다 높게 측정됩니다.

이때 실제 적혈구 수가 증가한 것이 아니라 혈장(plasma)의 양이 줄어들어 상대적으로 수치가 높게 나타나는 것입니다.

● 임상적 해석

이러한 Hb 수치 상승은 진성 적혈구 증가증(polycythemia vera) 같은 질환이 아니라면, 대부분 상대적 증가로 봅니다.

즉, ‘진짜로 건강해서 Hb가 오른 것’이 아닌 체내 수분 부족으로 인한 착시라고 이해하면 됩니다.

2. 급성 스트레스 반응 및 호르몬 변화

● 코르티솔과 Hb의 관계

체내에 급성 스트레스(예: 통증, 감염, 전신 쇠약 등)가 있을 경우 부신피질 호르몬인 코르티솔이 증가합니다.

코르티솔은 혈중 적혈구 생성 촉진에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 일시적으로 Hb 수치가 상승할 수 있습니다.

● 실제 적용

이는 단기간의 변화이며, 환자가 회복되거나 스트레스 요인이 사라지면 수치는 정상화될 수 있습니다.

만성 질환 환자나 암환자 등에서도 유사한 변화가 관찰될 수 있습니다.

3. 산소 공급 저하에 대한 보상 반응

● 저산소 상태와 Hb 상승

만성 저산소증(예: 호흡기 질환, 심장 질환)이 있는 경우, 체내 산소 운반 능력을 높이기 위해 적혈구 생성이 촉진됩니다.

이 경우는 절대적인 Hb 수치 증가가 나타납니다.

● 주의할 점

이 경우에는 단순한 수분 부족이 아닌, 기저 질환으로 인한 보상 메커니즘이므로, Hb 수치를 그대로 건강 지표로 해석하면 위험합니다.

4. 일시적 검사 수치 변화 가능성

● 채혈 시점의 영향

환자가 수액을 맞기 전, 기상 직후, 장시간 공복 상태 등에서 채혈하면 Hb 수치가 일시적으로 올라갈 수 있습니다.

혈액검사는 채혈 시점의 상태에 따라 수치가 변동될 수 있으므로, 항상 다른 임상 징후와 함께 해석해야 합니다.

5. 결론 및 간호사로서의 해석 포인트

Hb 수치 상승 = 반드시 좋은 상태는 아님

환자의 전반적인 컨디션, 수분 섭취, 체온, 호흡 상태, 혈압, 의식 상태 등을 함께 고려해야 정확한 판단 가능

특히 소량 식사, 무기력, 수분 섭취 저하가 동반된 상태에서는 Hb 수치 상승이 오히려 탈수나 위중함의 지표가 될 수 있음

의료진과 상의하여 수액 투여 여부, 탈수 교정 필요성 등을 평가해야 함

지금까지 컨디션 저하환자의 Hb수치상승의 이유에 대해서 이야기해보았습니다.
가끔 이런 수치상승에 대해 궁금증을 가질때가있어서 찾아보고 정리해 보았습니다
저처럼 이런 궁금증을 가진 선생님께 도움이 되었길 바랍니다:)

밤에 증상이 심해지는 치매에 대하여

폰라마이 — Fri, 11 Apr 2025 09:07:24 +0900

요양병원으로 이직후 최근 가장큰 문제는 치매환자의 관리에 대한것입니다. 늦은밤이나 새벽이되면 잠에서 깨어 침상에서 내려오는 환자들이 꽤나 많습니다. 가정에서 돌보시는 분들 중
"밤마다 침대에서 내려오고, 돌아다니다 넘어질까 걱정된다"는 이야기도 정말 많이 듣습니다.
실제로 낙상 사고로 응급실에 실려오는 어르신 중 많은 분이 치매를 앓고 계시며, 주로 밤 시간대에 사고가 발생하곤 합니다.

왜 치매환자들은 밤이되면 치매 증상이 심해지는지 궁금해져서 찾아보았고 정리해 보았습니다.

밤에 치매증상이 심해지는 이런 증상은 단순한 밤잠 부족이 아니라, [해질 무렵 증후군(Sundowning)]이라는 현상과 관련이 있습니다.

밤이 되면 더 불안해지는 치매 환자들 – 해질 무렵 증후군이란?

해질 무렵 증후군은 치매 환자에게서 나타나는 저녁 무렵 이후 혼란, 불안, 초조, 환각, 공격성 등의 증상 악화를 말합니다.
낮에는 비교적 안정적인 분들도, 해가 지고 어두워지기 시작하면 갑자기 방을 나가려고 하거나,
불안하게 말을 반복하거나, 심지어 침대에서 내려와 계속 걸어다니는 행동을 보이기도 합니다.

이는 단순한 습관이 아니라, 뇌의 기능 변화와 생체리듬 이상이 복합적으로 작용하는 것입니다.

왜 밤이 되면 증상이 심해질까?

1. 생체리듬의 혼란

치매 환자는 뇌의 생체 시계가 약해져서 낮과 밤의 구분이 잘 되지 않습니다.
해가 지면 불안해지고, 어디론가 가야 할 것 같고, 갑자기 ‘집에 가야 한다’는 말을 반복하기도 하지요.

2. 피로 누적과 혼란 증가

하루 종일 쌓인 피로가 인지 기능을 더 약화시키고, 혼란과 초조함을 키웁니다.

3. 감각 자극의 감소

어두운 방 안에서 시각과 청각 자극이 줄어들면, 뇌가 오히려 더 많은 착각이나 환각을 만들어냅니다.

4. 환경 변화에 대한 불안

특히 요양원에서는 낮 간병인과 밤 간병인이 바뀌거나, 조명이 달라지면 불안감이 커질 수 있습니다.

낙상 예방이 중요한 이유 – 몸이 다치는 것을 넘어서

밤중에 방을 나가려다 넘어지는 일이 반복되면,
고관절 골절 같은 심각한 부상으로 이어질 수 있고, 이는 사망률을 높이는 주요 원인이 됩니다.
또한 한 번 낙상이 발생하면 불안 증상이 더 심해지고, 회복도 늦어지게 됩니다.

밤마다 치매증상이 심해지는 때는 어떻게 해야 할까? – 약물요법과 비약물적 접근

-비약물적 방법
낮에 햇빛을 충분히 쬐고 산책하기
낮잠은 짧게 (30분 이하), 오후 늦게는 자지 않기
밤에는 조명은 은은하게, 주변을 익숙하게 정돈해두기
저녁에는 자극적인 활동(티비, 큰 소리 등)을 줄이기

그럼에도 불구하고 지속적으로 낙상 위험이 있거나, 수면 부족으로 환자와 가족 모두 힘든 상황이라면
약물 치료를 함께 고려할 수 있습니다.

- 약물적 치료

약물 치료는 언제 필요할까?

반복적인 낙상 위험
밤마다 불안, 망상, 초조가 너무 심할 때
보호자나 간병인의 수면 부족과 탈진이 누적될 때

이럴 땐 저용량의 항정신병 약물 또는 수면 보조제를 신중하게 사용합니다.
주로 사용되는 약물로는 Quetiapine(쿠에티아핀), Risperidone(리스페리돈) 등의 약물이 사용되며,
신경과나 정신건강의학과 전문의의 진단과 처방이 반드시 필요합니다.

치매환자의 약물 치료를 꺼리는 보호자에게 설명하는 팁

많은 보호자분들이 "약을 쓰면 중독되거나, 더 나빠지는 거 아닌가요?"라고 걱정하십니다. 또는 자신의 부모님이 약을 먹을만큼 심하지않다고 생각하거나 상황을 부정하는 분들도 많이 있습니다.
하지만 요즘은 ‘최소 용량, 최소 기간’ 원칙에 따라
필요할 때만, 조절 가능한 수준으로 사용하며,
환자의 삶의 질을 지키기 위한 수단으로 활용됨을 정확히 설명해야 합니다.

무조건 약을 쓰자는 것이 아닙니다.
하지만 밤마다 깨어 있는 고통, 반복되는 낙상, 점점 지쳐가는 가족을 위해
약물 치료가 '마지막 방어선'이자 '도움의 도구'가 될 수 있음을 전달해야합니다.

예시를 통해 알아보도록 하겠습니다.

[예시 대화] 보호자 설득 상황 – 약물 치료를 고민할 때

<상황>
80대 알츠하이머 치매 환자, 최근 밤마다 침대에서 나가려 하며 낙상 위험 증가. 보호자는 “약은 중독되고 더 나빠질까 걱정”이라며 사용을 망설이는 중.

<간호사의 설명 예시>

->“보호자분,  밤마다 아버님께서 자주 일어나서 침상에서 내려오려 하셔서 낙상 위험이 커지고 있으세요. 사실 어르신들께 이런 증상은 해질 무렵 증후군이라고 해서 치매 환자들에게 많이 나타나는 자연스러운 변화예요. 저희가 권해드리는 약물은 그 증상을 잠시 완화시켜주는, 아주 소량의 도움 도구라고 생각하시면 됩니다.”

-> “사실 약을 쓰는 것 자체가 목표가 아니라, 넘어져서 뼈가 부러지거나, 보호자님이 지쳐버리는 상황을 막는 것이 더 중요한 거죠. 저희도 무조건 약을 드리지 않고, 가장 안전한 용량부터 조심스럽게 시작하고, 증상의 변화 상태에 따라 조절을 하게됩니다. 그러니 중독에대한걱정이나, 앞으로 약을  절대 끊지 못할까 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

-> “지금처럼 계속 밤에 일어나셔서 위험한 행동을 반복하시면, 환자분 본인의 건강도 위험하지만, 보호자님도(간병사님도) 매일 밤을  제대로 잘 수가 없으세요.  이렇게되면 낮동안 환자분을 케어 하는데 문제가 될 수 있습니다.  이런 상황이 더 오래 지속되면 스트레스가 커지고, 결국엔 양쪽 모두 힘들어지게 되죠. 약물치료에 대해 생각해보시고 주치의 선생님과 상담을 해보시는건 어떨까요?”

-> “저희가 드리는 약은 중독성이나 의존성이 거의 없는 안전한 약제이며, 상태가 안정되면 반드시 감량하거나 중단하는 계획도 함께 세워드려요. 일시적인 도움이라고,그렇게 생각해보시면 어떨까요?”

지금까지 치매환자의 야간행동 증상에 대하여 이야기 해 보았습니다.

치매는 ‘기억만 잃는 병’이 아니라,
하루하루의 삶을 흔들고, 밤이 되면 더 깊은 고통 속에 빠지게 합니다.
이럴 때 해질 무렵 증후군을 이해하고, 적절한 대처 방법을 아는 것만으로도
환자와 보호자 모두의 삶의 질은 크게 달라질 수 있습니다.

함께 견디는 것이 아니라, 함께 도울 수 있는 방법을 찾아보는 것.
그것이 우리에게 가장 필요한 마음일지 모릅니다.